[殘聯(lián)發(fā)〔2013〕20號]

各省、自治區(qū)、直轄市及計劃單列市殘聯(lián)，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團殘聯(lián)，黑龍江墾區(qū)殘聯(lián)：

　　為加強殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)服務(wù)規(guī)范化管理，提升殘疾人托養(yǎng)服務(wù)水平，促進殘疾人托養(yǎng)服務(wù)健康發(fā)展，貫徹落實《關(guān)于加快發(fā)展殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的意見》（殘聯(lián)發(fā)〔2012〕16號），中國殘聯(lián)制定了《殘疾人托養(yǎng)服務(wù)基本規(guī)范（試行）》，并征得有關(guān)部門同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。

　　中國殘疾人聯(lián)合會

　　2013年12月31日

　　《殘疾人托養(yǎng)服務(wù)基本規(guī)范（試行）》

　　前言

　　為加強殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)服務(wù)規(guī)范化管理，提升殘疾人托養(yǎng)服務(wù)水平，促進殘疾人托養(yǎng)服務(wù)健康發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國殘疾人保障法》、《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》、《中國殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要》、《國家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》、《關(guān)于加快發(fā)展殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的意見》以及《殘疾人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》的有關(guān)要求，制定本規(guī)范。

　　本規(guī)范的主要技術(shù)內(nèi)容包括：一、總則，二、術(shù)語，三、機構(gòu)托養(yǎng)服務(wù)規(guī)范，四、居家托養(yǎng)服務(wù)規(guī)范，五、服務(wù)管理，六、服務(wù)質(zhì)量考核及評價。

　　本規(guī)范主要起草單位：中國殘聯(lián)教育就業(yè)部。

　　一、總則

　?。ㄒ唬┍疽?guī)范所指的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)，是指為符合條件的智力、精神和重度肢體殘疾人，提供基本生活照料和護理、生活自理能力訓(xùn)練、社會適應(yīng)能力輔導(dǎo)、職業(yè)康復(fù)和勞動技能訓(xùn)練、運動功能訓(xùn)練等方面的社會服務(wù)。

　　（二）本規(guī)范第（一）款中所指的符合條件的智力、精神和重度肢體殘疾人，是指：

　　1處于就業(yè)年齡段、有托養(yǎng)服務(wù)需求的智力殘疾人；

　　2處于就業(yè)年齡段、有托養(yǎng)服務(wù)需求且通過專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)精神科醫(yī)師風(fēng)險評估適宜托養(yǎng)的精神殘疾人；

　　3處于就業(yè)年齡段、有托養(yǎng)服務(wù)需求的重度肢體殘疾人（包括同時存在智力殘疾或精神殘疾的多重殘疾人）。

　?。ㄈ┍疽?guī)范的宗旨是通過專業(yè)化托養(yǎng)服務(wù)，幫助殘疾人提高生活自理能力、社會適應(yīng)能力和價值創(chuàng)造能力，改善殘疾人生存發(fā)展條件，促進殘疾人共享經(jīng)濟社會發(fā)展成果。

　?。ㄋ模┍疽?guī)范適用于中華人民共和國行政區(qū)劃內(nèi)為殘疾人提供寄宿托養(yǎng)、日間照料及居家托養(yǎng)等服務(wù)的各類機構(gòu)或組織。

　?。ㄎ澹埣踩送叙B(yǎng)服務(wù)工作除應(yīng)符合本規(guī)范外，還應(yīng)符合國家現(xiàn)行相關(guān)管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及要求。

　?。┍疽?guī)范所列各種條款為基本要求。地方殘疾人托養(yǎng)服務(wù)有關(guān)規(guī)范中有更高標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的，當(dāng)?shù)貞?yīng)按照本地規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　二、術(shù)語

　?。ㄒ唬C構(gòu)托養(yǎng)

　　本規(guī)范所指的機構(gòu)托養(yǎng)，是指在各級、各類寄宿制集中托養(yǎng)機構(gòu)和日間照料機構(gòu)中，為符合條件的智力、精神和重度肢體殘疾人提供本規(guī)范總則第（一）款規(guī)定的托養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容。

　?。ǘ┚蛹彝叙B(yǎng)

　　本規(guī)范所指的居家托養(yǎng)，是指通過一定的組織或機構(gòu)，以合適的方式為分散居住在家庭和社區(qū)中符合條件的智力、精神和長期需要專人照料或護理的重度肢體殘疾人，提供本規(guī)范總則第（一）款規(guī)定的托養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容。

　?。ㄈ┥钫樟虾妥o理

　　為服務(wù)對象提供日常生活照顧和護理以及健康生活所需的基本服務(wù)。

　?。ㄋ模┥钭岳砟芰τ?xùn)練

　　在服務(wù)對象的能力范圍內(nèi)為其提供衣食住行等日常生活的基本能力訓(xùn)練服務(wù)。

　?。ㄎ澹┥鐣m應(yīng)能力訓(xùn)練

　　為服務(wù)對象提供有針對性的社會適應(yīng)能力訓(xùn)練服務(wù)、基本的文化體育娛樂等休閑活動服務(wù)和一般性心理咨詢引導(dǎo)服務(wù)，通過特定場景模擬重現(xiàn)等方式幫助服務(wù)對象了解、熟悉社會場景，克服或緩解心理和行為上的障礙，改善不良意識、行為和消極傾向，逐漸掌握社會交往的基本技能。為適宜的服務(wù)對象提供參與真實社會活動的機會。

　?。┞殬I(yè)康復(fù)和勞動技能訓(xùn)練

　　根據(jù)服務(wù)對象的情況有針對性地提供合適其身體和心理條件狀況的技能培訓(xùn)課程和訓(xùn)練服務(wù)，為服務(wù)對象提供自愿參與簡單生產(chǎn)勞動的機會，對有一定勞動能力并有就業(yè)意愿的服務(wù)對象進行就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)介紹服務(wù)。

　?。ㄆ撸┹o助性就業(yè)

　　是指針對精神、智力和重度殘疾人因勞動就業(yè)能力不足，無法進入競爭性就業(yè)市場的實際狀況，通過集中組織殘疾人參加適當(dāng)生產(chǎn)勞動，幫助他們提高勞動技能、改善身體生活狀況。輔助性就業(yè)機構(gòu)包括工療機構(gòu)、農(nóng)療機構(gòu)、托養(yǎng)機構(gòu)中的勞動車間、庇護工場等。

　?。ò耍┲С中跃蜆I(yè)

　　是指由專業(yè)就業(yè)輔導(dǎo)員專職輔助服務(wù)對象，使服務(wù)對象能夠在普通企事業(yè)單位(非庇護工場等專門雇傭特殊群體的工作場所)獲得穩(wěn)定、有收入的工作機會。直至服務(wù)對象順利過渡、融入工作環(huán)境，工作能力得到提升，就業(yè)輔導(dǎo)員再逐步減少介入。

　?。ň牛┻\動功能訓(xùn)練

　　為已接受過醫(yī)療康復(fù)服務(wù)之后的服務(wù)對象開展以運動功能和日常生活活動為主的運動康復(fù)訓(xùn)練，增強其生活自理能力和參與社會生活的能力，同時為服務(wù)對象提供必要的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。

　　（十）托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)

　　本規(guī)范中提到的“托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)”，指寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)和日間照料機構(gòu)。

　　三、機構(gòu)托養(yǎng)服務(wù)規(guī)范

　?。ㄒ唬C構(gòu)要求

　　1托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)一般要求相對獨立，設(shè)置在交通便利的區(qū)域。

　　2服務(wù)場所應(yīng)為自有用房或協(xié)議承租5年以上。

　　3依法設(shè)立，申請審批、注冊登記手續(xù)齊全，合法運營。

　　4在顯著位置公開服務(wù)項目、服務(wù)指南和工作流程。

　　5應(yīng)有穩(wěn)定的運營資金保障，確保能夠持續(xù)運營發(fā)展。

　　6配置與其服務(wù)范圍相適應(yīng)的服務(wù)場地，包括住養(yǎng)居室、食堂、護理保健室、文體活動室、康復(fù)室、心理咨詢室、勞動（生產(chǎn)）工作間等。

　　7具備基本的無障礙設(shè)施設(shè)備。寄宿制集中托養(yǎng)機構(gòu)的建筑設(shè)計應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)《無障礙設(shè)計規(guī)范》的規(guī)定。

　　8房屋建筑質(zhì)量安全和消防設(shè)施符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。

　　9政府興辦的寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)具備《殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的基本設(shè)施設(shè)備、功能場所。

　　10接受中央財政“陽光家園計劃”項目資助的機構(gòu)，應(yīng)在顯著位置使用“陽光家園計劃”專用標(biāo)識。

　?。ǘ┤藛T要求

　　托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)配備與其服務(wù)范圍相適應(yīng)的管理人員、專業(yè)人員和護理人員。

　　1管理人員

　?。?）應(yīng)從事過管理工作，具有社會工作類、社會福利類或康復(fù)類等相關(guān)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)經(jīng)歷。

　?。?）熟悉殘疾人相關(guān)法律法規(guī)與政策，熟練掌握殘疾人托養(yǎng)的基本知識、主要政策和專業(yè)知識。

　　（3）托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)中的財務(wù)等專業(yè)崗位上的管理人員應(yīng)當(dāng)持有有效的從業(yè)資格和職業(yè)資格證書。

　?。?）主要管理人員平均年齡不宜超過55歲。

　?。?）每年至少參加1次以上管理培訓(xùn)活動。

　　2專業(yè)人員

　?。?）內(nèi)設(shè)醫(yī)療部門的機構(gòu)應(yīng)配備專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。

　?。?）應(yīng)配備康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員，其數(shù)量能以滿足需要并能提供本規(guī)范所規(guī)定的運動功能訓(xùn)練服務(wù)為原則。

　?。?）有精神殘疾服務(wù)對象的，應(yīng)配備精神衛(wèi)生醫(yī)師、專業(yè)心理治療師或經(jīng)過相應(yīng)專業(yè)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)上崗培訓(xùn)并考核合格的專業(yè)人員。

　?。?）應(yīng)配備至少1名殘疾人就業(yè)服務(wù)指導(dǎo)員和1名能夠從事心理咨詢和疏導(dǎo)的專業(yè)人員。

　　（5）寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)原則上應(yīng)配備全職的專業(yè)人員，日間照料機構(gòu)可根據(jù)實際需求整合利用資源。

　?。?）可根據(jù)實際需要招募一定數(shù)量的社會工作者和志愿者。

　?。?）應(yīng)具有本人身份證明、健康證明。對需持證上崗的職業(yè)，應(yīng)按有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定持有效的從業(yè)資格和職業(yè)資格證書。

　　3服務(wù)人員

　　（1）根據(jù)服務(wù)對象需求配備適宜的護理員。護理人員與服務(wù)對象的比例最低不低于1︰5。護理員中男女比例應(yīng)根據(jù)實際情況配備。

　　（2）至少配備1名經(jīng)公安部門認(rèn)可的安保人員。

　?。?）應(yīng)熟練掌握相應(yīng)的業(yè)務(wù)知識和崗位技能，并接受過殘疾人特殊生理與心理知識培訓(xùn)。

　?。?）應(yīng)具有本人身份證明、健康證明，并接受過托養(yǎng)服務(wù)與專業(yè)培訓(xùn)。

　?。?）提供服務(wù)時應(yīng)統(tǒng)一著裝，掛胸牌。

　?。?）每年至少參加12學(xué)時以上的業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動。

　?。?）遵紀(jì)守法，遵守職業(yè)道德，尊重和善待殘疾人，對待服務(wù)對象應(yīng)文明友善、耐心細(xì)致。

　?。ㄈ┓?wù)內(nèi)容和要求

　　1生活照料和護理

　?。?）根據(jù)服務(wù)對象的特點，營養(yǎng)、合理配餐，制定每周食譜，能夠提供點餐、加餐、助餐服務(wù)，尊重服務(wù)對象飲食習(xí)慣，使其得到合理、規(guī)律的膳食服務(wù)。

　?。?）寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)季節(jié)和天氣情況為服務(wù)對象提供合理頻率的身體清潔服務(wù)和衣物換洗服務(wù)，保持服務(wù)對象身體清潔、無異味，衣物衛(wèi)生、整潔、得體。

　　（3）對有需要的服務(wù)對象提供起床、穿衣、就寢、脫衣、整理床鋪、如廁等基本起居服務(wù)。

　?。?）制定合理的作息制度并在顯著位置標(biāo)示。

　?。?）寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象特點進行分級護理，并用記錄卡片標(biāo)注在顯著位置。

　　（6）為有需要的服務(wù)對象按醫(yī)囑提供服藥服務(wù)。

　　（7）護理智力殘疾對象時，應(yīng)注意觀察和指導(dǎo)。避免因為理解障礙造成意外傷害。

　　（8）護理精神殘疾對象時，應(yīng)注意安全保護和監(jiān)護。遇特殊情況時，應(yīng)及時通知其家屬或監(jiān)護人，由專業(yè)醫(yī)技人員或在其指導(dǎo)下適時采取安全保護和監(jiān)護措施，或轉(zhuǎn)入專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診。

　　（9）在護理過程中，應(yīng)尊重服務(wù)對象的人格和尊嚴(yán)，特別注意保護女性服務(wù)對象的人身權(quán)益不受侵害。

　?。?0）協(xié)助有需要的服務(wù)對象進行戶外活動。在天氣情況允許的條件下，每天保證服務(wù)對象到戶外活動1小時。

　　2生活自理能力訓(xùn)練

　?。?）根據(jù)服務(wù)對象的需求和特點，制定適宜的培養(yǎng)與訓(xùn)練計劃，并張貼在顯著位置。

　?。?）指導(dǎo)服務(wù)對象進行基本生活自理活動訓(xùn)練，使其能夠自行洗漱、如廁、穿衣、吃飯等。

　?。?）在模擬家庭環(huán)境和勞動環(huán)境中指導(dǎo)服務(wù)對象學(xué)習(xí)簡單家務(wù)和勞動，使其能夠在協(xié)助和指導(dǎo)下完成煮飯、揀擇蔬菜、整理床鋪、洗衣服、打掃衛(wèi)生等活動。

　?。?）應(yīng)與服務(wù)對象的家屬或監(jiān)護人及時其溝通訓(xùn)練的內(nèi)容和情況，以便服務(wù)對象回家時可以在真實家庭生活場景中對其生活自理能力進行重復(fù)鞏固訓(xùn)練。

　?。?）可根據(jù)服務(wù)對象個體情況，設(shè)計適宜的訓(xùn)練課程，例如制作面食、烘焙餅干、縫制衣物等，發(fā)掘其生活自理能力方面可能存在的其他潛力。

　?。?）訓(xùn)練考評結(jié)果應(yīng)記錄存檔，并依此調(diào)整或完善訓(xùn)練計劃。

　　3社會適應(yīng)能力輔導(dǎo)

　?。?）參考《殘疾人殘疾分類和分級》國家標(biāo)準(zhǔn)中對智力和精神殘疾人社會適應(yīng)能力的描述和分級，為服務(wù)對象制定社會適應(yīng)能力輔導(dǎo)計劃。

　?。?）以適當(dāng)方式為服務(wù)對象普及簡單的禮儀知識、兩性知識等基本社會行為準(zhǔn)則和常識。

　?。?）每天與服務(wù)對象的交流時間應(yīng)不少于15分鐘，為服務(wù)對象提供日常心理疏導(dǎo)和心理健康關(guān)愛服務(wù)。

　　（4）對心理和行為出現(xiàn)異常的服務(wù)對象進行關(guān)注，有必要時召集專業(yè)人員進行座談分析，為其制定行為矯正方案。對于心理和行為出現(xiàn)極端異常、嚴(yán)重影響其他服務(wù)對象正常生活甚至人身安全的服務(wù)對象，應(yīng)立即轉(zhuǎn)介至專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診。

　?。?）為有需要的服務(wù)對象提供教育培訓(xùn)、圖書閱覽、上網(wǎng)和收看收聽電視廣播等服務(wù)，使其對社會和輿情具備一定的知曉度。

　?。?）在機構(gòu)內(nèi)開展適宜的文化、體育、娛樂活動，可以根據(jù)實際情況組織比賽、展示或表演，使其具備基本的人際交往興趣和能力。

　?。?）指導(dǎo)服務(wù)對象在模擬超市、銀行、醫(yī)院、郵局、公共交通等簡單社會場景中進行社會適應(yīng)性訓(xùn)練，提高其參與社會生活的能力。

　?。?）定期安排服務(wù)對象家屬或監(jiān)護人、志愿者到機構(gòu)內(nèi)進行活動，鼓勵服務(wù)對象接待訪客或外出參加社區(qū)或社會公益活動，逐步拓展其在直接參與社會生活方面的能力。

　?。?）根據(jù)服務(wù)對象的社會適應(yīng)能力的恢復(fù)和提升情況，適時調(diào)整社會適應(yīng)輔導(dǎo)計劃。

　　4職業(yè)康復(fù)與勞動技能訓(xùn)練

　?。?）組織有需要的服務(wù)對象開展與其行為能力相適應(yīng)的簡單基本生產(chǎn)勞動，例如制作絹花、組配零件等。通過勞動幫助其活動肢體、鍛煉大腦、集中注意力、協(xié)調(diào)手眼。

　　（2）服務(wù)對象參與生產(chǎn)勞動之前，應(yīng)根據(jù)個體實際情況對其進行必要的培訓(xùn)。

　?。?）為有需要的服務(wù)對象提供職業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)心理咨詢、職業(yè)適應(yīng)評定、職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練、職業(yè)介紹等服務(wù)。

　　（4）根據(jù)實際情況開設(shè)專業(yè)的勞動技能培訓(xùn)課程，開發(fā)服務(wù)對象的職業(yè)能力。

　?。?）有條件的托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)開設(shè)庇護工場或與愛心企業(yè)等社會力量合作建立職業(yè)康復(fù)車間，使部分服務(wù)對象實現(xiàn)輔助性就業(yè)，獲得一定的勞動收入。為條件適宜的服務(wù)對象提供支持性就業(yè)，進而實現(xiàn)社會性就業(yè)。

　　（6）合理處理勞動生產(chǎn)成果和可能獲得的收入。處理方式和處理結(jié)果應(yīng)記錄并存檔。

　?。?）有條件的托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)宜定期組織技能展示、競賽等相關(guān)活動。

　?。?）定期開展身體功能評估和勞動能力評估，適時對服務(wù)對象的職業(yè)適應(yīng)性進行測評和評價，及時調(diào)整職業(yè)康復(fù)與勞動技能訓(xùn)練計劃。

　　5運動功能訓(xùn)練

　?。?）為有需求的服務(wù)對象提供適當(dāng)?shù)囊赃\動功能為主的訓(xùn)練，指導(dǎo)其規(guī)范使用矯形器和訓(xùn)練器具，幫助其鞏固醫(yī)療康復(fù)效果，使其身體運動功能得到恢復(fù)或代償。

　?。?）有條件的托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)定期對服務(wù)對象的監(jiān)護人進行必要的簡單技術(shù)培訓(xùn)，使其在機構(gòu)之外也能夠得到持續(xù)的運動功能訓(xùn)練。

　?。?）根據(jù)服務(wù)對象的身體情況，開展運動功能評估，適時調(diào)整訓(xùn)練計劃。

　　（4）服務(wù)對象身體狀況發(fā)生較大變化時，應(yīng)及時轉(zhuǎn)介到專業(yè)醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)進行診斷和治療。

　　四、居家托養(yǎng)服務(wù)規(guī)范

　　（一）服務(wù)平臺要求

　　1具有合法經(jīng)營資質(zhì)、具備相關(guān)資質(zhì)證書的托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)及各類社會服務(wù)機構(gòu)、家政服務(wù)機構(gòu)等提供公益性社會服務(wù)的機構(gòu)，均可為服務(wù)對象提供居家托養(yǎng)服務(wù)。

　　2具有與其業(yè)務(wù)范圍相適應(yīng)的管理人員、服務(wù)人員和固定的經(jīng)濟來源。

　　3具有與其業(yè)務(wù)范圍相適應(yīng)的經(jīng)營場所，具備提供殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的功能。

　?。ǘ┤藛T要求

　　1人員配置

　?。?）配備能夠從事殘疾人護理和普通家務(wù)勞動的專業(yè)服務(wù)人員，其數(shù)量以滿足需要并能提供本規(guī)范所規(guī)定的生活照料和護理、生活自理能力訓(xùn)練服務(wù)為原則。

　?。?）配備至少1名能夠從事心理咨詢和疏導(dǎo)的專業(yè)服務(wù)人員或是社會工作者。

　?。?）配備康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員，其數(shù)量以滿足需要并能提供本規(guī)范所規(guī)定的運動功能訓(xùn)練服務(wù)為原則。

　　（4）可根據(jù)實際需要招募一定數(shù)量的志愿者。

　　2管理人員

　　（1）從事過管理工作，具有社會工作類、社會福利類或康復(fù)類等相關(guān)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)經(jīng)歷。

　?。?）熟悉殘疾人相關(guān)法律法規(guī)與政策，熟練掌握殘疾人托養(yǎng)的基本知識、主要政策和專業(yè)知識。

　?。?）財務(wù)等專業(yè)崗位上的管理人員應(yīng)當(dāng)持有有效的從業(yè)資格和職業(yè)資格證書。

　?。?）每年至少參加1次以上管理培訓(xùn)活動。

　　3服務(wù)人員

　?。?）應(yīng)具有本人身份證明、健康證明。對需持證上崗的職業(yè)，應(yīng)按有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定持有效的從業(yè)資格和職業(yè)資格證書。

　?。?）對殘疾人托養(yǎng)相關(guān)法律法規(guī)與政策有一定了解，熟練掌握相應(yīng)的業(yè)務(wù)知識和崗位技能。

　?。?）接受過殘疾人特殊生理與心理知識培訓(xùn)。

　　（4）遵紀(jì)守法，遵守職業(yè)道德，尊重和善待殘疾人，對待服務(wù)對象應(yīng)文明友善、耐心細(xì)致。

　　（5）提供服務(wù)時應(yīng)統(tǒng)一著裝。

　　（6）每年至少參加12個學(xué)時以上的業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動。

　?。ㄈ┓?wù)內(nèi)容及要求

　　1生活照料和護理

　　按照服務(wù)對象或監(jiān)護人的要求，提供以下服務(wù)：

　?。?）協(xié)助服務(wù)對象整理家庭環(huán)境衛(wèi)生。

　?。?）協(xié)助服務(wù)對象整理個人衛(wèi)生。

　?。?）上門送餐或在服務(wù)對象家中協(xié)助準(zhǔn)備膳食，有需要的可根據(jù)情況提供幫助進食服務(wù)。

　?。?）經(jīng)過合法的委托手續(xù)，可協(xié)助辦理家庭日常事務(wù)。

　?。?）根據(jù)醫(yī)囑同意，可陪同在服務(wù)對象居住附近安全合理的地區(qū)進行戶外活動。

　　（6）其他合法、安全并經(jīng)所在服務(wù)機構(gòu)批準(zhǔn)同意提供的服務(wù)。

　　2社會適應(yīng)能力輔導(dǎo)和運動功能訓(xùn)練

　　按照服務(wù)對象或監(jiān)護人的要求，提供以下服務(wù)：

　?。?）指導(dǎo)并協(xié)助有需要的服務(wù)對象或其監(jiān)護人正確使用配發(fā)的康復(fù)、保健儀器和輔助器械；

　?。?）協(xié)助有需要的服務(wù)對象通過網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、報刊雜志等多種方式了解新聞和知識；

　?。?）經(jīng)常與服務(wù)對象進行交流，了解其心理特點，有需要進行心理干預(yù)的及時向其本人或監(jiān)護人提出建議；

　?。?）對有需求的服務(wù)對象提供簡單的家務(wù)勞動訓(xùn)練和輔導(dǎo)；

　?。?）對服務(wù)對象提供手工編織、繪畫或其他適宜在家庭環(huán)境中進行的職業(yè)康復(fù)功能訓(xùn)練和輔導(dǎo)；

　　（6）協(xié)助陪同服務(wù)對象參與與其身體狀況相適應(yīng)的文體活動及有益身心的公益活動；

　?。?）其他合法、安全、力所能及并經(jīng)所在服務(wù)機構(gòu)批準(zhǔn)同意提供的服務(wù)。

　　五、服務(wù)管理

　?。ㄒ唬┮?guī)章制度

　　1制定健全的行政、人事、檔案管理等規(guī)章和制度。

　　2建立合同責(zé)任機制，與服務(wù)對象或其家屬、監(jiān)護人簽訂具有法律效力的托養(yǎng)服務(wù)協(xié)議。

　　3財務(wù)制度健全，憑證、賬簿符合財務(wù)規(guī)定。社會捐助、政府補助資金?？顚Ｓ茫性敱M的使用記錄，定期公開財務(wù)報表。

　　4制定清晰、準(zhǔn)確的服務(wù)說明書，包括機構(gòu)介紹、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容和項目、收費項目和收費標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)承諾、相關(guān)費用減免政策等。服務(wù)說明書應(yīng)以適當(dāng)方式公開。

　　5服務(wù)人員崗位職責(zé)明確，公開上墻。

　　6應(yīng)有服務(wù)回訪制度和防范服務(wù)風(fēng)險的制度和措施。

　?。ǘ┓?wù)協(xié)議

　　1應(yīng)與每一位服務(wù)對象或其家屬、監(jiān)護人簽訂具有法律效力、權(quán)責(zé)清晰的托養(yǎng)服務(wù)協(xié)議。

　　2簽訂協(xié)議之前，應(yīng)有有效途徑供擬入托人員或其監(jiān)護人進行信息咨詢和反饋。

　　3托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)對擬入托人員的托養(yǎng)適宜性及護理等級進行評估，評估結(jié)果應(yīng)得到家屬或監(jiān)護人認(rèn)可。

　　4協(xié)議中必須明確，擬入托人員若是曾有精神疾病史，在入托適宜性評估時應(yīng)提供專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)或康復(fù)機構(gòu)出具的正式風(fēng)險評估表，以確定其病情已經(jīng)穩(wěn)定并具備了從專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)介至托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)的條件。

　　5協(xié)議中應(yīng)確定服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、服務(wù)流程、服務(wù)時間、收費標(biāo)準(zhǔn)及其他必要事項。服務(wù)對象在托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)中入托滿一年，就應(yīng)對其進行一次托養(yǎng)適宜性評估，根據(jù)評估結(jié)果確定是否有必要繼續(xù)入托。協(xié)議一般一年一簽。

　　6應(yīng)為進入機構(gòu)進行托養(yǎng)的服務(wù)對象購買意外傷害保險，有條件的機構(gòu)或個人還可購買大病險等其他險種。

　　7托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)按照協(xié)議提供相應(yīng)的服務(wù)。妥善保存和管理服務(wù)對象的個人信息，尊重和保護服務(wù)對象個人隱私。

　?。ㄈ┦聞?wù)管理

　　1組織機構(gòu)、工作人員及服務(wù)對象等信息的登記應(yīng)真實、完整并及時更新。

　　2建立服務(wù)對象個人檔案，服務(wù)對象1人1檔，包括個人基本情況、托養(yǎng)服務(wù)協(xié)議書、健康情況、醫(yī)療記錄、護理等級評估報告、康復(fù)訓(xùn)練情況等。及時更新，動態(tài)管理。

　　3及時掌握服務(wù)情況，通過電話、家訪、網(wǎng)絡(luò)等途徑收集服務(wù)反饋意見。

　　4 保持機構(gòu)內(nèi)干凈、整潔、無異味。居室和公共區(qū)域每日清掃不少于1次，每周消毒不少于1次。

　　5 保持各種護理用具和生活用品清潔、有序。定期清洗床上用品。有明顯污漬時，應(yīng)及時更換。

　　6 服務(wù)對象用餐、休息期間，應(yīng)有值班工作人員定時查房，并做好值班記錄，值班表上墻。

　　7有條件的地方可根據(jù)入托服務(wù)對象殘疾類別和服務(wù)需求的不同，分別建立獨立針對某個類別的寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)，或者在寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)內(nèi)為入托的智力和精神殘疾人設(shè)置相對獨立的生活場所和活動空間，依據(jù)智力殘疾人和精神殘疾人的身心特點，提供有針對性的服務(wù)。

　　8 寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)設(shè)醫(yī)療部門或簽約專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)師）提供必要的醫(yī)療保健服務(wù)。內(nèi)設(shè)醫(yī)療部門或簽約專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)師）應(yīng)具有診治殘疾人常見病、多發(fā)病和處理殘疾人突發(fā)性疾病的能力。

　　9 寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)每年為簽約服務(wù)對象提供1次常規(guī)身體檢查服務(wù)，建立個人健康檔案，并在服務(wù)對象入托期間保存其身體檢查結(jié)果單及既有病史病歷。

　　（四）安全與應(yīng)急

　　1在托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)的公共區(qū)域應(yīng)安裝實時監(jiān)控裝置。寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)有24小時開啟的監(jiān)控裝置，有專人值班，并能夠隨時查房。

　　2寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)配備安保人員，并設(shè)置門衛(wèi)，實施人員出入登記制度。并宜為智力和精神殘疾服務(wù)對象準(zhǔn)備便于隨身攜帶、注明姓名與機構(gòu)聯(lián)系方式的標(biāo)識或卡片。

　　3托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)服務(wù)對象在托養(yǎng)期間外出實踐或參與活動，應(yīng)與其家屬或監(jiān)護人溝通并征得同意。

　　4托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)在危險區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)識，具有防止服務(wù)對象接觸到危險物品（電源、熱源、水池、刀具、繩索、化學(xué)品、藥品等）的措施。

　　5為服務(wù)對象進行家務(wù)勞動和簡單生產(chǎn)勞動訓(xùn)練時要注意防止服務(wù)對象直接接觸電源、明火或沸水等有危險性的物品。

　　6托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)的過道、洗手間應(yīng)有防滑、防摔設(shè)施，浴室應(yīng)有通風(fēng)透氣的相關(guān)設(shè)施。

　　7托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)中兩層及以上、供服務(wù)對象使用的建筑物應(yīng)在樓道加裝防護設(shè)施，防止墜樓等意外事故發(fā)生。應(yīng)設(shè)置緊急疏散通道，保持暢通。

　　8托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)內(nèi)有精神殘疾服務(wù)對象的，宜設(shè)置獨立的管理區(qū)域，并在入住房間和集中區(qū)域增設(shè)安全防護門窗。居家服務(wù)中有精神殘疾服務(wù)對象的，應(yīng)對服務(wù)人員進行專門培訓(xùn)之后方可上門服務(wù)。

　　9對易摔、易墜床、站立或行走不穩(wěn)的托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)服務(wù)對象，應(yīng)采取防護措施。

　　10對餐具、炊具和操作環(huán)境按時進行清潔和消毒。嚴(yán)防食物中毒，寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)提供的餐飲食品應(yīng)每天留樣，至少保留24小時。

　　11 應(yīng)采取措施，殺滅機構(gòu)中的老鼠、蟑螂、蚊蠅等，防止對服務(wù)對象的健康造成損害或引發(fā)傳染病。一旦發(fā)現(xiàn)服務(wù)對象有患傳染病的跡象，要及時啟動應(yīng)急預(yù)案，通知其家屬或監(jiān)護人，并采取有效的隔離、消毒和轉(zhuǎn)介治療措施。

　　12 服務(wù)對象進行床位更換時，應(yīng)對床鋪進行常規(guī)消毒處理。服務(wù)對象患傳染病或死亡的，應(yīng)對床位和居室進行全面相關(guān)特殊消毒處理。

　　13 醫(yī)療藥品使用嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。代發(fā)代管醫(yī)療藥品，應(yīng)有有效的委托書。接受醫(yī)療藥品時，應(yīng)查閱核對就診病歷卡、處置單等，做好藥品交接記錄。藥品應(yīng)由專人、專柜保管，避免丟失、損壞和過期失效。

　　14寄宿制托養(yǎng)機構(gòu)應(yīng)建立以防走失、防火、防盜、預(yù)防突發(fā)疾病和意外受傷為核心的應(yīng)急預(yù)案，定期組織管理人員和服務(wù)人員進行應(yīng)急預(yù)案的演習(xí)。

　　15提供居家服務(wù)的機構(gòu)應(yīng)建立以預(yù)防突發(fā)疾病和意外受傷為主的應(yīng)急預(yù)案，組織管理和服務(wù)人員進行培訓(xùn)和演習(xí)。

　　16發(fā)生突發(fā)事件，應(yīng)及時向主管機構(gòu)及相關(guān)部門匯報。

　　（五）公共關(guān)系

　　1托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)每年應(yīng)舉辦公益性活動至少1次，應(yīng)與所在社區(qū)舉辦1-2次聯(lián)誼活動，動員服務(wù)對象參與機構(gòu)舉辦的公益性活動。

　　2 托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)可與企業(yè)建立合作關(guān)系，制定周密的合作計劃，拓展發(fā)展空間?？赏ㄟ^共同舉辦活動、展覽、贊助、義賣、設(shè)立庇護工場承接訂單等方式與企業(yè)開展合作。

　　3積極吸納社區(qū)居民、社區(qū)志愿者參與殘疾人托養(yǎng)工作。

　　4應(yīng)接受全社會的監(jiān)督，對外公布監(jiān)督、投訴電話，對于社會投訴、反饋意見，應(yīng)在3個工作日內(nèi)給出明確答復(fù)。

　　5托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)有固定的社會開放日，在預(yù)先約定的情況下，可在社會開放日接受公眾參觀。

　　6 托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)以適當(dāng)方式公開公布有關(guān)服務(wù)對象的重要決定與重大安排。

　　7制定采訪接待制度，規(guī)范采訪接待程序，由專人或部門負(fù)責(zé)接待采訪。

　　六、服務(wù)質(zhì)量考核及評價

　?。ㄒ唬┩叙B(yǎng)服務(wù)機構(gòu)和開展居家托養(yǎng)服務(wù)的機構(gòu)可通過內(nèi)部的工作檢查考核、主管單位組織的考核評定和社會監(jiān)督評議等方式進行服務(wù)質(zhì)量考核與改進?？荚u依據(jù)主要包括：

　　——行業(yè)規(guī)范與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

　　——內(nèi)部規(guī)章制度與管理要求

　　——崗位職責(zé)與要求

　　——管理與服務(wù)記錄

　　——社會反饋與投訴。

　　（二）應(yīng)依據(jù)本規(guī)范，結(jié)合本機構(gòu)的實際情況編制管理人員、服務(wù)人員考核評定表進行自查。自查評定的周期宜為1月/次。

　?。ㄈ┛赏ㄟ^統(tǒng)一填寫主管部門的考核表、主管部門抽查或普查等方式進行服務(wù)質(zhì)量政府部門考核。

　?。ㄋ模?yīng)通過設(shè)立意見箱、召開座談會、家長會、社會投訴等方式進行服務(wù)質(zhì)量社會監(jiān)督考核。每季度至少召開1次家屬或監(jiān)護人會議，或者由專人上門家訪，收集服務(wù)反饋意見和建議。

　　（五）應(yīng)定期或不定期查閱服務(wù)反饋意見、服務(wù)過程記錄等相關(guān)信息，定期走訪調(diào)研，進行滿意度調(diào)查，持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)能力與水平。

　?。┓?wù)質(zhì)量考核結(jié)果應(yīng)以適當(dāng)方式公開。

　?。ㄆ撸┓?wù)質(zhì)量考核應(yīng)與激勵制度相結(jié)合，依此制定服務(wù)獎懲制度。

抄送：國家發(fā)展改革委、民政部、財政部、人力資源社會保障部、國土資源部、國家稅務(wù)總局、中國人民銀行。

　　中國殘聯(lián)辦公廳2013年12月31日印發(fā)