各市康復(fù)辦：
??? 為貫徹落實(shí)《精神病防治康復(fù)“十一五”實(shí)施方案》提出的任務(wù)要求，省殘疾人康復(fù)工作辦公室制定了《〈精神病防治康復(fù)“十一五”實(shí)施方案〉實(shí)施辦法》，現(xiàn)印發(fā)你們，請結(jié)合本地實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。

??????????????????????? 二ＯＯ七年二月二十五日

《精神病防治康復(fù)“十一五”實(shí)施方案》實(shí)施辦法

??? 為進(jìn)一步做好精神病防治康復(fù)工作，保證“十一五”精神病防治康復(fù)各項(xiàng)任務(wù)順利完成，根據(jù)《精神病防治康復(fù)“十一五”實(shí)施方案》制定本實(shí)施辦法。
??? 一、任務(wù)目標(biāo)
??? ――全省全面開展社區(qū)精神病防治康復(fù)工作，覆蓋人口4200萬，對(duì)26萬精神病患者開展“社會(huì)化、綜合性、開放式”精神病防治康復(fù)工作。
??? ――開展貧困精神病患者醫(yī)療救助，為8萬名（人次）貧困精神病患者提供免費(fèi)服藥。
??? ――完成國家彩票公益金任務(wù)指標(biāo)，對(duì)貧困精神病患者實(shí)施免費(fèi)服藥和免費(fèi)住院救助。
??? ――在省和有條件的市開展孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練。
??? 二、工作流程
??? 建立社會(huì)化工作體系→制定規(guī)劃→培訓(xùn)人員→調(diào)查摸底→建檔立卡→落實(shí)措施→檢查評(píng)估
??? 上述各環(huán)節(jié)可交叉反復(fù)進(jìn)行。同時(shí)要把握以下工作原則：
??? ――以建立社會(huì)化工作方式為基礎(chǔ)；
??? ――對(duì)新開展和已開展市進(jìn)行分類指導(dǎo)；
??? ――治療和康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合；
??? ――廣泛開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)；
??? ――加強(qiáng)督導(dǎo)和檢查；
??? ――加強(qiáng)規(guī)劃化管理，使用全國統(tǒng)一表卡檔案。
??? 三、時(shí)間要求
??? ――2007年10月底前，新開展市完成建立體系、制定規(guī)劃、培訓(xùn)人員等工作。
??? ――2008年10月底前，新開展市完成摸底調(diào)查、建檔立卡等工作，進(jìn)一步落實(shí)治療康復(fù)措施。
??? 從2006年起，貧困精神病患者免費(fèi)服藥人數(shù)每年16000名，到2010年全省完成80000名（人次）。
??? 四、組織實(shí)施
???? （一） 建立社會(huì)化工作體系
??? 1、組織管理網(wǎng)絡(luò)的建立及工作職能??
??? （1）建立網(wǎng)絡(luò)
??? 精神病防治康復(fù)工作組織管理網(wǎng)絡(luò)自上而下直至基層社區(qū)（村）及千人以上企事業(yè)單位。省建立精神病防治康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組，成立辦公室。由政府領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，衛(wèi)生、民政、公安、財(cái)政、勞動(dòng)和社會(huì)保障、殘聯(lián)等有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)參加，并指定專人負(fù)責(zé)日常工作；各市、縣（市、區(qū)）、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）及千人以上企事業(yè)單位相應(yīng)建立各級(jí)精神病防治康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組，成立工作辦公室，在政府的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，各部門密切配合，充分利用現(xiàn)有資源和各部門職能優(yōu)勢開展工作。
??? （2）工作職能
??? 對(duì)本地區(qū)精神病防治康復(fù)工作進(jìn)行宏觀管理，制定《實(shí)施方案》及相關(guān)政策，協(xié)調(diào)各部門之間齊心協(xié)力開展工作，對(duì)本地區(qū)精神病防治康復(fù)工作進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)。
??? ――衛(wèi)生部門將精神病防治康復(fù)工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，承擔(dān)精神病防治康復(fù)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)，組織所屬精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及各級(jí)醫(yī)務(wù)人員從事精防康復(fù)工作，對(duì)精神病患者進(jìn)行治療，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。??
??? ――民政部門及時(shí)收容和治療社會(huì)上無法定撫養(yǎng)人和贍養(yǎng)人、無勞動(dòng)能力、無經(jīng)濟(jì)來源的精神病患者，在醫(yī)療、就業(yè)、扶貧救濟(jì)、社區(qū)服務(wù)等方面對(duì)貧困精神病患者予以扶助。??
??? ――公安部門認(rèn)真管理肇事肇禍精神病患者，對(duì)嚴(yán)重肇事肇禍精神病患者實(shí)施強(qiáng)制治療。??
??? ――各級(jí)殘聯(lián)協(xié)助政府，動(dòng)員社會(huì)，做好宣傳、發(fā)動(dòng)、組織、服務(wù)工作，為穩(wěn)定期的精神病患者提供康復(fù)服務(wù)，組織康復(fù)訓(xùn)練，協(xié)助衛(wèi)生、民政等部門，對(duì)貧困精神病患者進(jìn)行救助，維護(hù)精神病患者的合法權(quán)益。
??? ――財(cái)政部門根據(jù)工作需要安排工作經(jīng)費(fèi)，保障工作順利開展。
??? 2、技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)的建立及工作職能
??? （1）建立網(wǎng)絡(luò)
??? 精神病防治康復(fù)工作技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)自上而下建立。省指定遼寧省第三人民醫(yī)院作為全省精神病防治康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，并抽調(diào)相關(guān)專家成立技術(shù)指導(dǎo)組，專門對(duì)社區(qū)精神病防治康復(fù)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和對(duì)基層精防醫(yī)生、康復(fù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)；市、縣（市）區(qū)指定一所精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院精神病科作為技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，成立技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)工作；街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）及千人以上企事業(yè)單位設(shè)立專職或兼職的精防技術(shù)人員，定期對(duì)所轄地區(qū)的精神病人進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)精神病人家庭進(jìn)行治療與康復(fù)，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)采取措施。??
??? （2）工作職能
??? 精神病防治康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)是本地區(qū)精神病防治康復(fù)工作的技術(shù)資源中心，主要工作職能是負(fù)責(zé)本地區(qū)的技術(shù)指導(dǎo)、開展摸底調(diào)查、對(duì)病人進(jìn)行診斷、制定治療與康復(fù)方案、指導(dǎo)免費(fèi)服藥、人員培訓(xùn)、檢查評(píng)估，就精神病防治康復(fù)工作有關(guān)問題向精防康復(fù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組提供咨詢。
??? 3、治療康復(fù)系統(tǒng)的建立及工作職能? ??
??? （1）建立系統(tǒng)
??? 借助已經(jīng)形成的初級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)、社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、治安防范網(wǎng)絡(luò)和殘疾人社區(qū)康復(fù)工作網(wǎng)絡(luò)等工作系統(tǒng)，建立以精神病院或綜合醫(yī)院精神科為龍頭，以街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、衛(wèi)生院、社區(qū)（村）衛(wèi)生站（所）、單位醫(yī)務(wù)室、家庭病床、精神康復(fù)機(jī)構(gòu)、家庭監(jiān)護(hù)小組為基礎(chǔ)的防治康復(fù)系統(tǒng)。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源、技術(shù)優(yōu)勢，做到一網(wǎng)多用。發(fā)揮基層社區(qū)服務(wù)的作用，為精神病人提供醫(yī)療、康復(fù)等方面的服務(wù)。
??? （2）工作職能
??? 落實(shí)精神病人的治療與康復(fù)措施，預(yù)防、降低復(fù)發(fā)率，減少精神殘疾發(fā)生，解決精神病人生活中的實(shí)際困難，宣傳普及精神衛(wèi)生知道，創(chuàng)造接納精神病人的良好社會(huì)環(huán)境，為精神病人提供就業(yè)機(jī)會(huì)和條件，幫助他們回歸社會(huì)正常生活。
??? （二）制定方案
??? 各市及縣（市）區(qū)按照省《精神病防治康復(fù)“十一五”實(shí)施方案》精神和要求，根據(jù)本地實(shí)際情況，制定本地區(qū)“十一五”精神病防治康復(fù)實(shí)施方案。
??? 制定方案要本著實(shí)事求是的精神，充分考慮本地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件和精神衛(wèi)生工作發(fā)展?fàn)顩r。同時(shí)，還要做到每年度的工作有計(jì)劃、有部署、有監(jiān)督、有檢查、有總結(jié)，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，及時(shí)調(diào)整工作重點(diǎn)。
??? (三)培訓(xùn)
??? 1、培訓(xùn)原則及方式
??? (1)精神病防治康復(fù)培訓(xùn)采取的原則是“逐級(jí)培訓(xùn)”。
??? 培訓(xùn)方式：根據(jù)全康辦要求，省組織人員參加中央級(jí)培訓(xùn)。參加中央級(jí)培訓(xùn)的管理、技術(shù)人員再按照全康辦及省《實(shí)施方案》要求，對(duì)全省從事精防康復(fù)工作人員進(jìn)行有針對(duì)性的二級(jí)培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象為市級(jí)管理干部和技術(shù)人員師資；市級(jí)以下培訓(xùn)由各市根據(jù)工作需要安排，可采取市統(tǒng)一培訓(xùn)或縣（市）區(qū)分別培訓(xùn)的方式進(jìn)行。
??? (2)培訓(xùn)指標(biāo)：市、縣（市）區(qū)、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))每年培訓(xùn)2名以上、千人以上企事業(yè)單位及社區(qū)(村)各1名以上從事精防康復(fù)工作的人員。
??? (3)責(zé)任部門：精防康復(fù)工作辦公室是精神病防治康復(fù)培訓(xùn)的責(zé)任部門。
??? (4)師資：承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)的師資，主要來自各級(jí)精神病防治康復(fù)工作管理人員及專業(yè)技術(shù)人員。經(jīng)過培訓(xùn)并確屬業(yè)務(wù)較好的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)精防康復(fù)管理骨干或精防醫(yī)生，可擔(dān)負(fù)對(duì)各社區(qū)(村)有關(guān)人員的培訓(xùn)。
??? 2、培訓(xùn)對(duì)象
??? (1)精防康復(fù)工作的組織管理人員。如精神病防治康復(fù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、精防康復(fù)工作辦公室的成員，街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、千人以上企事業(yè)單位的專(兼)職精防干部和精神病人工療站(康復(fù)站)的組織管理者；
??? (2)精防康復(fù)工作的專業(yè)技術(shù)人員。如市、縣（市）區(qū)、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、千人以上企事業(yè)單位、社區(qū)(村)專(兼)職精防醫(yī)生；
??? (3)基層精防康復(fù)人員、監(jiān)護(hù)小組成員和精神病人家屬。
??? 3、培訓(xùn)內(nèi)容及目標(biāo)
??? 培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)不同對(duì)象有所不同。
??? 組織管理人員的培訓(xùn)內(nèi)容包括：了解精神病防治康復(fù)工作的意義、目的、實(shí)施原則和實(shí)施方法、步驟；掌握精神病防治康復(fù)工作的程序、工作內(nèi)容及管理方法；了解掌握有關(guān)精神病方面的知識(shí)，使其最終能承擔(dān)本地區(qū)組織、協(xié)調(diào)、部署、檢查工作，并能及時(shí)解決出現(xiàn)的問題。
??? 專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)內(nèi)容包括：各類精神疾病的診斷、治療、抗復(fù)發(fā)和康復(fù)措施以及全國精神病防治康復(fù)工作統(tǒng)一表卡的管理與使用；了解精神病防治康復(fù)工作的意義、目的、實(shí)施原則和實(shí)施方法，使其最終達(dá)到承擔(dān)本地區(qū)精神病防治康復(fù)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
??? 基層康復(fù)人員、監(jiān)護(hù)小組及病人家屬的培訓(xùn)內(nèi)容包括：如何正確認(rèn)識(shí)精神病，常用精神科藥物的使用，精神病的家庭護(hù)理、預(yù)防復(fù)發(fā)及康復(fù)的措施?；鶎涌祻?fù)人員還要了解掌握全國精防康復(fù)統(tǒng)一表卡的使用，基層監(jiān)護(hù)小組的職責(zé)及工作方法等，也要了解精神衛(wèi)生保健的一般常識(shí)。
??? (四)摸底調(diào)查?
??? 1、摸底調(diào)查的指標(biāo)
??? 根據(jù)國家要求，開展精神病防治康復(fù)工作要在所轄地區(qū)全面開展摸底調(diào)查工作，摸底調(diào)查中精神病患者的檢出率應(yīng)不低于覆蓋人口總數(shù)6‰。
?? 2、摸底調(diào)查的方法
?? 根據(jù)工作內(nèi)容的分工不同，可分為組織者（各級(jí)精防辦公室）和調(diào)查者。
?? (1)組織者的任務(wù)
??? ①制定摸底調(diào)查方案
?? ②準(zhǔn)備工具
?? 包括精神疾病線索調(diào)查問卷(全國精神病防治康復(fù)工作統(tǒng)一表卡之一)、住戶登記表(全國精神病防治康復(fù)工作統(tǒng)一表卡之二)、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)等。根據(jù)工作需要，還應(yīng)考慮準(zhǔn)備工作手冊、調(diào)查中所需的藥品、檢查器械等。
?? ③組建隊(duì)伍
??? 根據(jù)所轄街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)，建立若干個(gè)調(diào)查小組，每個(gè)小組由行政管理人員、專業(yè)骨干、社區(qū)精防醫(yī)生、康復(fù)員等3―5人組成。調(diào)查小組成員要有一定的業(yè)務(wù)素質(zhì)和較強(qiáng)的責(zé)任心，要肯于吃苦。小組成員要有必須明確分工，責(zé)任到人。
??? ④培訓(xùn)人員
??? 對(duì)參加調(diào)查的人員進(jìn)行5―7天的集體脫產(chǎn)培訓(xùn)。通過培訓(xùn)使調(diào)查人員掌握調(diào)查的目的、對(duì)象、范圍、方法、程序，并學(xué)會(huì)正確使用調(diào)查工具，掌握線索的檢出與病例確定的方法等。必要時(shí)，可通過試調(diào)查，檢驗(yàn)培訓(xùn)的效果。
??? ⑤督促檢查
??? 調(diào)查小組進(jìn)入實(shí)地調(diào)查后，組織者應(yīng)深入各調(diào)查點(diǎn)，檢查方案的執(zhí)行情況，掌握工作的進(jìn)度和質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)問題，要及時(shí)幫助解決，以保證調(diào)查工作的順利進(jìn)行。
??? ⑥統(tǒng)計(jì)匯總
??? 認(rèn)真檢查各調(diào)查小組的所有資料，及時(shí)補(bǔ)齊缺漏，待實(shí)地調(diào)查結(jié)束后，盡快對(duì)資料加以整理統(tǒng)計(jì)，并對(duì)摸底調(diào)查工作進(jìn)行總結(jié)和分析。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，著手部署下階段的工作任務(wù)。???
? (2)調(diào)查者的任務(wù)
?? ①掌握方法?
??? 在接受培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，必須掌握摸底調(diào)查的目的、任務(wù)、要求、線索檢出的方法、各種工具的使用、疾病的識(shí)別與確定、統(tǒng)計(jì)報(bào)告方法等。
?? ② 發(fā)現(xiàn)線索
??? 按照工作計(jì)劃，以街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位(有條件的可以社區(qū)、村為單位)，由行政部門負(fù)責(zé)召集所轄各社區(qū)（村）干部、社區(qū)（村）康復(fù)協(xié)調(diào)員、康復(fù)員、社區(qū)(村)民代表、轄區(qū)公安民警等參加的精神病患者線索調(diào)查會(huì)議。調(diào)查者必須向與會(huì)人員講明調(diào)查的目的和意義，消除與會(huì)者的疑慮，爭取他們的支持配合，然后按照精神疾病線索調(diào)查問卷(全國精神病防治康復(fù)工作統(tǒng)一表卡之一)逐條講解精神疾病的表現(xiàn)，每講完一條，當(dāng)場請與會(huì)者思索線索，對(duì)提出的線索，立即記錄在住戶登記表(全國精神病防治康復(fù)工作統(tǒng)一表卡之二)內(nèi)，以便進(jìn)一步確診。問卷逐條講解完畢后，可請與會(huì)人員提問，由調(diào)查者解答釋疑，以爭取發(fā)現(xiàn)更多的線索(這項(xiàng)工作必須做細(xì)，切忌粗枝大葉、敷衍搪塞)。
??? 實(shí)踐證明，組織管理者親臨工作現(xiàn)場，調(diào)查者認(rèn)真負(fù)責(zé)，供線索人的密切配合，是搞好線索調(diào)查的三大要素。同時(shí)，在開展摸底調(diào)查時(shí)要切實(shí)發(fā)揮社區(qū)（村）康復(fù)協(xié)調(diào)員和康復(fù)員的作用。
??? ③確定病例
??? 對(duì)于已掌握的線索，調(diào)查者必須登門與患者接觸，用精神病診斷學(xué)的方法進(jìn)行確診，最后確定病例。調(diào)查者在確定病例的過程中，必須具備兩個(gè)前提：一是明確調(diào)查的疾病范圍，明確精神病的種類及其癥狀表現(xiàn)；二是正確識(shí)別和診斷精神病的能力。
??? ④登記建檔
??? 排查出來的線索人被確定為精神病患者以后，調(diào)查者應(yīng)立即對(duì)其登記建檔。與此同時(shí)，各級(jí)精防辦要加強(qiáng)與精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及社區(qū)精防康復(fù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，建立轉(zhuǎn)診制度，做好落實(shí)康復(fù)治療措施的準(zhǔn)備工作。
??? (五)建檔立卡
??? 使用全國精神病防治康復(fù)工作統(tǒng)一表卡是推行精神病防治康復(fù)工作科學(xué)化、規(guī)范化管理的重要措施。表卡規(guī)范了自摸底調(diào)查到評(píng)估的每一個(gè)環(huán)節(jié)的操作，確保精神病人數(shù)和資料的準(zhǔn)確性、完整性，有利于各級(jí)精防康復(fù)工作的管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。我省精神病防治康復(fù)工作統(tǒng)一使用此表卡。
??? l. 全國精神病防治康復(fù)工作統(tǒng)一表卡的種類及用途
??? 全國精神病防治康復(fù)工作統(tǒng)一表卡共包括六種表卡。
??? (1)精神疾病線索調(diào)查問卷(表一)
??? 用于發(fā)現(xiàn)精神病患者線索的工具，用于摸底調(diào)查工作，由調(diào)查者使用。
??? (2)住戶登記表(表二)
??? 用于標(biāo)記已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的精神病患者線索，以便調(diào)查者按線索入戶確定病例，可由摸底調(diào)查區(qū)域內(nèi)的戶籍管理人員、社區(qū)(村)康復(fù)協(xié)調(diào)員或康復(fù)員填寫，供調(diào)查者使用。
??? (3)精神病報(bào)告卡(表三)
??? 此卡供居社區(qū)（村)向街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))精防康復(fù)辦報(bào)告精神病人的變更情況時(shí)使用，無論是在摸底調(diào)查過程中，還是平時(shí)何種情況下，凡發(fā)現(xiàn)新發(fā)病的患者、新發(fā)現(xiàn)的病人，以及既往已經(jīng)掌握的病人發(fā)生病情惡化、走失、遷出、死亡等。由社區(qū)(村)精防康復(fù)人員填寫，報(bào)至街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)康復(fù)管理員直至到縣（市）區(qū)精防辦公室和精防康復(fù)機(jī)構(gòu)（縣市區(qū)精神病防治康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)組）。以便幫助各級(jí)精防辦公室和精防康復(fù)機(jī)構(gòu)掌握本地區(qū)精神病患者的動(dòng)態(tài)情況，有助于準(zhǔn)確掌握精神病患者的人數(shù)，為他們提供及時(shí)的治療和康復(fù)服務(wù)。
??? (4)精神病防治康復(fù)登記表(表四)
??? 此登記表由專業(yè)機(jī)構(gòu)或街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)精防醫(yī)生在確定病例后填寫，每一個(gè)精神病患者一份，由街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)精防康復(fù)機(jī)構(gòu)保存，是精神病防治康復(fù)工作對(duì)象的最主要的原始資料。
??? (5)精神病防治康復(fù)記錄手冊(表五)
??? 手冊由兩部分組成：①精神病防治康復(fù)隨訪記錄表；②年度康復(fù)效果評(píng)估。精神病防治康復(fù)手冊對(duì)確定的病人每人一冊，由居委會(huì)、村委會(huì)精防康復(fù)人員保管，重點(diǎn)病人則應(yīng)由街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))乃至市(縣)精防康復(fù)工作辦公室的精防醫(yī)生負(fù)責(zé)。手冊是精防康復(fù)工作的記錄，從中也可了解病人的動(dòng)態(tài)情況，故也是統(tǒng)計(jì)填寫工作報(bào)表、總結(jié)精防康復(fù)效果的原始依據(jù)。年度康復(fù)效果評(píng)估是由居(村)委會(huì)精防康復(fù)人員與街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))精防醫(yī)生共同對(duì)病人進(jìn)行本年度總體評(píng)估，并根據(jù)病人評(píng)估結(jié)果提出下一步治療與康復(fù)意見及措施。
??? (6)精神病防治康復(fù)工作報(bào)表(表六)
??? 此表是上級(jí)精防康復(fù)管理機(jī)構(gòu)掌握精神病人的動(dòng)態(tài)情況和分析防治康復(fù)效果的依據(jù)，采取逐級(jí)上報(bào)的方式，由社區(qū)(村)精防康復(fù)人員填寫，一式兩份，每年填報(bào)一次。一份報(bào)送至街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)精防康復(fù)機(jī)構(gòu)。一份留存。此報(bào)表中的資料應(yīng)來自每名精神病患者的精神病防治康復(fù)記錄手冊及其隨訪記錄，填報(bào)時(shí)以末次隨訪記錄為準(zhǔn)。
??? 街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))精防康復(fù)管理機(jī)構(gòu)依據(jù)各社區(qū)(村)上報(bào)的精神病防治康復(fù)工作報(bào)表，一式兩份，一份留存，一份報(bào)送至縣(市、區(qū))精防康復(fù)辦公室。縣(市、區(qū))精防康復(fù)工作辦公室則依據(jù)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))填報(bào)的精神病防治康復(fù)工作報(bào)表，經(jīng)市康復(fù)辦核實(shí)后，上報(bào)省康復(fù)辦。
??? 2. 全國精神病防治康復(fù)工作統(tǒng)一表卡的填寫與保管機(jī)構(gòu)
??? (1)社區(qū)(村)
??? ①填寫的表卡包括：
??? ――精神病報(bào)告卡(表三)：
???? ――精神病防治康復(fù)記錄手冊(表五)：
??? ――精神病防治康復(fù)工作報(bào)表(表六)：
??? ②保管的表卡包括：
???? ――精神病防治康復(fù)記錄手冊(表五)：
??? ――精神病防治康復(fù)工作報(bào)表(表六)：
??? （2）街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))精防康復(fù)辦?
??? ①填寫的表卡包括：?
??? ――精神病防治康復(fù)登記表(表四)：
??? ――精神病防治康復(fù)工作報(bào)表(表六)：
??? ②保存的表卡包括：
??? ――精神病報(bào)告卡(表三)：
??? ――精神病防治康復(fù)登記表(表四)：
??? ――精神病防治康復(fù)工作報(bào)表(表六)：
??? (3)縣（市）區(qū)精防康復(fù)辦
??? ①填寫的表卡包括：
??? 匯總街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))報(bào)表（通過中殘聯(lián)信息網(wǎng)上報(bào)）
??? ②保存的表卡包括：
??? ――精神病防治康復(fù)工作報(bào)表(表六)；(注：街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))報(bào)
??? (4)省(自治區(qū)、直轄市)康復(fù)辦
??? ――核實(shí)由市(縣)上報(bào)精防工作數(shù)據(jù)。
??? (六)落實(shí)治療與康復(fù)措施
??? 1、治療形式
??? (1)住院治療? 主要針對(duì)重度急性期精神病患者，使之在醫(yī)院內(nèi)接受治療與康復(fù)。這里指的醫(yī)院不僅是指精神病專科醫(yī)院，也包括設(shè)有精神科的綜合醫(yī)院。精神病患者在醫(yī)院里接受包括藥物治療、電療、心理治療、行為治療等，有效控制病人的病情，為出院進(jìn)入社區(qū)康復(fù)創(chuàng)造條件。
??? (2)家庭病床? 針對(duì)病情較重，但無條件住院的精神病人提供的一種治療方式。家庭病床是由街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))或市(縣)精防醫(yī)生承擔(dān)治療任務(wù)，負(fù)責(zé)書寫病歷，制定治療和康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，在他們的具體指導(dǎo)下，由患者的家庭成員或監(jiān)護(hù)小組成員負(fù)責(zé)護(hù)理。承擔(dān)家庭病床任務(wù)的精防醫(yī)生應(yīng)定期對(duì)精神病人進(jìn)行巡訪，并根據(jù)病人的情況，調(diào)整治療方案。
??? (3)門診治療? 重點(diǎn)監(jiān)護(hù)病人要定期到?？崎T診進(jìn)行治療，以保證療效的穩(wěn)定。有條件的地區(qū)，也可在由精防醫(yī)生定期到社區(qū)建立康復(fù)站為精神病患者服務(wù)。
??? (4)家庭治療? 家庭治療主要是針對(duì)病情比較穩(wěn)定的精神病患者，承擔(dān)這部分病人的治療任務(wù)的人員主要是街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、居(村)委會(huì)的專兼職精防醫(yī)生，通過定期隨訪及監(jiān)護(hù)小組督促病人按時(shí)服藥來完成的。
??? 2. 康復(fù)訓(xùn)練
??? (1)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容
??? 經(jīng)過治療，病人病情穩(wěn)定后，應(yīng)積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，(目的是幫助精神病患者回歸社會(huì)生活)。由于精神病患者，特別是慢性精神病患者長期在醫(yī)院或家庭接受治療，社會(huì)功能明顯退化，不能很好地適應(yīng)社會(huì)生活。因此，康復(fù)的主要內(nèi)容應(yīng)包括：體能的訓(xùn)練、家庭生活技能的訓(xùn)練、社會(huì)交往技能的訓(xùn)練以及職業(yè)技術(shù)的訓(xùn)練，此外，還包括工作態(tài)度、工作習(xí)慣的培養(yǎng)等。
??? (2)康復(fù)形式
??? ①社區(qū)康復(fù)
??? 社區(qū)康復(fù)是目前社區(qū)精防康復(fù)工作的一種主要形式。監(jiān)護(hù)小組是社區(qū)康復(fù)的主要承擔(dān)者，它由精神病患者的家庭成員、社區(qū)(村)干部、基層精防醫(yī)生和其他志愿者組成。監(jiān)護(hù)小組應(yīng)根據(jù)被監(jiān)護(hù)的精神病患者的具體情況，在精防醫(yī)生的指導(dǎo)下，為他們制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，對(duì)其進(jìn)行有效的監(jiān)護(hù)。主要包括：在醫(yī)生的指導(dǎo)下督促按時(shí)服藥的同時(shí)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及體能訓(xùn)練、家庭生活能力、社會(huì)交往能力的訓(xùn)練，定期隨訪，幫助解決實(shí)際困難等。還要密切注意病人病情，如發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)精防醫(yī)生報(bào)告或協(xié)助家屬送病人入院接受治療。也可根據(jù)精神病康復(fù)者的病情穩(wěn)定情況，為他們提供適當(dāng)?shù)木蜆I(yè)機(jī)會(huì)。
??? ②機(jī)構(gòu)康復(fù)
???? 隨著社會(huì)的進(jìn)步和精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)現(xiàn)，精神病機(jī)構(gòu)康復(fù)成了必然要求，廣大精神病患者及家屬也迫切需要建立精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)，以滿足患者康復(fù)需求，減輕家屬負(fù)擔(dān)?！笆晃濉逼陂g，縣（市）區(qū)原則上要建立一所精神康復(fù)機(jī)構(gòu)，服務(wù)內(nèi)容包括手工制作、體育活動(dòng)、娛樂活動(dòng)、職業(yè)勞動(dòng)技術(shù)訓(xùn)練、社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練等，不同的精神康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容各有側(cè)重。
??? 建立精神康復(fù)機(jī)構(gòu)要有一定的保障措施，如政策支持、資金保障、技術(shù)保障、人員保障。
??? 目前精神康復(fù)機(jī)構(gòu)主要有以下幾種形式：
??? ――工療站? 工療站是精神病防治康復(fù)工作中一種重要的康復(fù)形式。它是在政府的扶持下，大多以街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位建立（也可由縣市區(qū)政府主辦或附屬于大型國有企業(yè)），在政府有關(guān)部門的直接領(lǐng)導(dǎo)下，采取多種形式，接收、安排精神病人參加力所能及的生產(chǎn)勞動(dòng)，開展社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練和文體娛樂活動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行醫(yī)療監(jiān)護(hù)和心理康復(fù)，為精神病人提供康復(fù)、管理、就業(yè)服務(wù)的公益性福利事業(yè)。
??? ――農(nóng)療站?? 利用本地資源，探索采取農(nóng)療基地的形式開展對(duì)精神病患者提供康復(fù)服務(wù)。目前農(nóng)療基地主要以種植、養(yǎng)殖為主。
??? ――社區(qū)精神康復(fù)日間照料站??? 將精神機(jī)構(gòu)康復(fù)納入社區(qū)建設(shè)之中，由街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)提供場所，利用社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)接收穩(wěn)定期的精神病患者，為他們提供日間照料，組織患者開展豐富多彩和娛樂、體育、手工制作、精神衛(wèi)生知識(shí)講座等活動(dòng)，促進(jìn)精神病患者康復(fù)，使其融入社會(huì)，參與社會(huì)活動(dòng)。
??? ――長期托養(yǎng)機(jī)構(gòu)?? 對(duì)于家庭無看護(hù)能力且病情穩(wěn)定的精神病患者，有條件的地區(qū)可依托社會(huì)資源（如民政部門的福利院、敬老院等）建立了精神病患者托養(yǎng)機(jī)構(gòu)，對(duì)有需求的精神病患者實(shí)施養(yǎng)護(hù)為主，兼顧醫(yī)療、康復(fù)、職業(yè)培訓(xùn)等綜合性的服務(wù)。
??? ③職業(yè)康復(fù)
??? 精神病患者康復(fù)后有能力參與社會(huì)正常生活，這不僅對(duì)穩(wěn)定病情，防止復(fù)發(fā)有好處，而且還能夠提高他們的生活質(zhì)量。在做好精神病患者基本生活保障工作基礎(chǔ)上，要組織社區(qū)內(nèi)穩(wěn)定期精神病患者參加文化、體育活動(dòng)，參與力所能及的生產(chǎn)勞動(dòng)，扶持就業(yè)，幫助他們早日回歸社會(huì)。主要有以下幾種：
??? ――扶助就業(yè)
??? ――社會(huì)福利企業(yè)就業(yè)
??? ――回原單位從事力所能及的工作
??? ――社會(huì)公開就業(yè)
??? 3、貧困精神病患者醫(yī)療康復(fù)??
??? （1）將貧困精神病患者納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保障范圍
??? 積極創(chuàng)造條件，幫助城鎮(zhèn)有工作單位的貧困精神病患者和農(nóng)村貧困精神病患者加入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，協(xié)調(diào)有關(guān)部門制定優(yōu)惠政策提高報(bào)銷比例和范圍，并對(duì)其中的特困精神病患者實(shí)施醫(yī)療救助。對(duì)不能城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的貧困精神病患者實(shí)施醫(yī)療救助，特別是對(duì)基本生活十分困難或一戶多殘的重度精神病患者給予特殊照顧，適當(dāng)提高救助水平。
??? (2)為貧困精神病患者提供免費(fèi)服藥。
??? 繼續(xù)按《遼寧省全面實(shí)施社區(qū)精神病防治康復(fù)工作方案》和《細(xì)則》要求，為貧困精神病患者開展免費(fèi)服藥。實(shí)施中注意把握以下工作原則：
??? ①與衛(wèi)生、民政等部門密切配合的原則。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)院，確診受助患者病情，與受助患者建立服藥關(guān)系、與藥品生產(chǎn)廠家建立供藥關(guān)系。民政部門負(fù)責(zé)提供貧困受助患者貧困證明。
??? ②實(shí)名制原則。貧困精神病患者服藥必須實(shí)名制。有數(shù)據(jù)庫的市錄入數(shù)據(jù)庫，沒有數(shù)據(jù)庫的市以電子文檔形式填報(bào)《貧困精神病患者免費(fèi)服藥人員情況表》和《**市貧困精神病患者免費(fèi)服藥匯總表》。
??? ③滿足貧困精神病患者基本服藥需求的原則。貧困精神病患者免費(fèi)服藥藥品為國產(chǎn)低價(jià)位藥，藥品目錄不超過國家醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。全省免費(fèi)服藥建議使用省提供的生產(chǎn)廠家、藥品種類和藥品價(jià)格。
??? ④連續(xù)服藥時(shí)間不超過2年的原則。貧困精神病患者免費(fèi)服藥為一次性貧困救助，一般救助服藥時(shí)間為1至2年。
??? ⑤殘聯(lián)主導(dǎo)的原則。社區(qū)精神病防治康復(fù)由殘聯(lián)負(fù)責(zé)，貧困精神病患者免費(fèi)服藥是殘聯(lián)開展社區(qū)精神病防治康復(fù)工作的重要內(nèi)容。殘聯(lián)要切實(shí)做好組織、協(xié)調(diào)、宣傳、發(fā)動(dòng)工作，同時(shí)要管好、用好專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院免費(fèi)服藥工作進(jìn)行有效監(jiān)督。
??? （3）國家彩票公益金項(xiàng)目
??? “十一五”期間繼續(xù)實(shí)施中國殘聯(lián)彩票公益金貧困精神病患者醫(yī)療救助項(xiàng)目。
??? 救助形式：穩(wěn)定期患者免費(fèi)服藥、急癥期患者免費(fèi)住院。
??? 具體實(shí)施參照《中國殘聯(lián)專項(xiàng)彩票公益金貧困精神病患者醫(yī)療救助項(xiàng)目實(shí)施方案》。
??? 五、經(jīng)費(fèi)的使用與管理
??? 精神病防治康復(fù)工作經(jīng)費(fèi)是精防康復(fù)工作順利開展的重要保證，只有用好、管理好，才能使有限的經(jīng)費(fèi)發(fā)揮出最大的效能。
??? 1. 經(jīng)費(fèi)的構(gòu)成與來源
??? 精神病防治康復(fù)經(jīng)費(fèi)由政府財(cái)政撥款、社會(huì)籌集、個(gè)人或家庭出資等多種渠道籌集。其中政府財(cái)政撥款是由中央經(jīng)費(fèi)和地方經(jīng)費(fèi)兩部分構(gòu)成。
??? 2. 經(jīng)費(fèi)的用途
??? ──中央經(jīng)費(fèi)
??? 按所轄覆蓋人口每人0.15元給予補(bǔ)貼（每年0.03元）；彩金項(xiàng)目免費(fèi)服藥救助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年450元（含工作經(jīng)費(fèi)），住院救助標(biāo)準(zhǔn)為每人3600元。
??? ──省級(jí)經(jīng)費(fèi)
??? “十一五”期間，省級(jí)財(cái)政每年安排300萬元，專項(xiàng)用于全省精防康復(fù)工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)培訓(xùn)、檢查評(píng)估、表卡印制及對(duì)精防康復(fù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)補(bǔ)貼和貧困精神病患者免費(fèi)服藥等。
??? ──市、縣（市）區(qū)經(jīng)費(fèi)
??? 根據(jù)工作需要安排專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，所安排經(jīng)費(fèi)應(yīng)不低于中央及省補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)總額。主要用于組織協(xié)調(diào)、宣傳發(fā)動(dòng)、技術(shù)培訓(xùn)、摸底調(diào)查、建檔立卡、對(duì)精神康復(fù)機(jī)構(gòu)和精防康復(fù)人員補(bǔ)貼以及貧困精神病患者免費(fèi)服藥、住院治療等醫(yī)療救助。
??? 3、經(jīng)費(fèi)使用原則
??? 精神病防治康復(fù)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的使用實(shí)行與任務(wù)掛鉤，?？顚Ｓ茫骷?jí)不得截留。
??? 六、檢查與評(píng)估
??? 1、檢查評(píng)估的內(nèi)容
??? 精神病防治康復(fù)工作檢查評(píng)估主要包括三個(gè)方面的內(nèi)容：
??? (1)組織管理網(wǎng)絡(luò)的建立與開展工作情況；
??? (2)技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)的建立與開展工作情況；
??? (3)治療康復(fù)系統(tǒng)的建立與開展工作情況。
??? 根據(jù)國家和省《精神病防治康復(fù)“十一五”實(shí)施方案》的要求，檢查的重點(diǎn)應(yīng)為：
??? (1)摸底調(diào)查及精神病人檢出率情況；
??? (2)全國精神病防治康復(fù)工作統(tǒng)一表卡使用與管理情況；
??? (3)各級(jí)精防康復(fù)工作人員的培訓(xùn)情況；
??? (4)治療康復(fù)措施的落實(shí)及患者的康復(fù)效果。
??? 2、檢查評(píng)估的工具
??? 檢查評(píng)估的工具為《精神病防治康復(fù)工作檢查用表》和《精神病防治康復(fù)工作檢查用表使用細(xì)則》。
??? 3、檢查評(píng)估時(shí)間
??? 2008年進(jìn)行中期檢查；2010年下半年進(jìn)行全面檢查驗(yàn)收。